O desejo não realizado de ter um filho é um problema que afeta ambos os parceiros. Mas nem sempre há uma doença por trás disso. O estilo de vida tem uma grande influência na fertilidade, especialmente stress, consumo excessivo de álcool e café e tabaco. Os aspectos psíquicos também podem afetar negativamente. Além disso, pode influenciar um peso muito baixo ou um excesso de peso, bem como tomar certos medicamentos. Portanto, quem pensa e quer uma gravidez deve rever seus hábitos de vida.

Antes de iniciar um tratamento de reprodução assistida, é necessário investigar as razões pelas quais não é possível conceber uma criança. A ginecologista estuda o ciclo menstrual da mulher: através de uma ecografia, ela observa o folículo ovariano em desenvolvimento. Além disso, pede um exame de sangue para verificar a presença de certas hormonas, principalmente o hormona LH ou a hormona luteinizante, que estimula as células ovarianas e desencadeia a ovulação. Se o ciclo for irregular, o médico aconselhará um exame de urina para determinar com mais precisão os dias férteis.

O homem também deve passar por um exame médico. O andrologista (geralmente um urologista) faz um semenograma ou espermograma. Consiste em uma análise de sémen, acima de tudo, a quantidade, a mobilidade e a forma dos espermatozóides são avaliadas . Um valor de pelo menos 20 milhões de esperotozóides – esperma por mililitro de espermatozóides é considerado um valor aceitável, dos quais metade deve ter boa mobilidade.

Se a análise do sémen não for positiva, isso será feito novamente depois de um tempo. O semenograma reflete as características do esperma em um momento específico. Algumas circunstâncias, como uma infecção grave, podem prejudicar temporariamente a capacidade de reprodução. Por isso, deve ser repetido.

Se o ciclo feminino e o espermograma são normais, surge a seguinte questão: como são as trompas de falópio? Isso pode ser conhecido por uma laparoscopia abdominal. O médico olha para os tubos uterinos com um tubo óptico que é introduzido pela parede abdominal. Um assistente injecta um líquido colorido nos tubos. Se fluir sem obstáculos, tudo está bem: os tubos são “passáveis” (permitem a passagem do ovário para o útero). Com um ultra-som, miomas, cistos ou malformações podem ser detectados. Em alguns casos, o médico também pode examinar o útero com laparoscopia. Um exame de urina ou esfregaço relatará possíveis infecções.

O especialista avalia os níveis da hormona masculina por meio de um exame de sangue. Ele também palpa os testículos e o escroto e observa o tamanho e a forma dos testículos. Possivelmente ele também examinará a próstata e a bexiga seminal. Com um exame de urina, possíveis infecções podem ser descartadas.

Outro teste indicado é o teste pós-coito ou o teste de Huhner-Sims. É feito na época da ovulação e até 12 horas depois de ter relações sexuais. Uma amostra de fluido espermático é retirada da vagina após a relação sexual e analisada ao microscópio para ver quantos espermatozóides móveis existem. O teste fornece informações sobre infertilidade masculina e possíveis alterações vaginais. Você também pode confirmar a suspeita de uma alergia espermática.

Após esses testes, na maioria das vezes é possível saber a origem da infertilidade. Aproximadamente em 40% dos casos a causa é do sexo masculino e em outros 40% do sexo feminino. Nos 20% restantes, ambos estão envolvidos, masculino ou feminino, ou não é possível encontrar a causa.

• Transtorno de maturação ovular (causa frequente: insuficiência lútea ou do corpo amarelo).
• Ausência de ovulação.
• Infertilidade  devido a um problema nas trompas de falópio, por exemplo, como consequência de uma infecção por clamídia.
• Endometriose  (crescimento da mucosa uterina fora do útero).
• O colo do útero por um tampão mucoso que, devido a infecções ou distúrbios hormonais, não desmorona durante a ovulação.
• Miomas (tumores benignos) no útero.
• Anticorpos contra óvulos ou espermatozóides.
• Distúrbios hormonais (por exemplo, uma superprodução das hormonas de prolactina ou um mau funcionamento da tireóide).
• Pré-climatério (pré-menopausa): déficit funcional dos ovários.
• Malformações orgânicas congênitas dos ovários, trompas ou útero.
• Tendência a sofrer a formação repetida de cistos.

• O diagnóstico mais frequente: a quantidade de esperma é escassa, sua mobilidade é reduzida e sua aparência é anormal.
• Fechamento dos ductos espermáticos, por exemplo, por uma infecção por clamídia.
• Varizes no escroto.
• Lesão nos testículos (por exemplo, devido a um acidente).
• Anticorpos espermatozóides.
• Sofreu caxumba na infância.
• Um testículo alto não corrigido no tempo na infância.
• Ter recebido quimioterapia.
• Anormalidades cromossómicas (por exemplo, a síndrome de Klinefelter, que consiste em ter um cromossomo X extra).
• Distúrbios circulatórios.
• Diabetes.
• Anormalidades do ducto espermático (geralmente em homens com fibrose cística).
• Raramente: impotência, distúrbios da ereção e/ou ejaculação.