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Doenças e Medicamentos

Esta terapia melhorou as taxas de sobrevida em pacientes com leucemia mieloide aguda

O regime de combinação de venetoclax e azacitidina foi seguro e melhorou as taxas de sobrevivência em comparação com a azacitidina sozinha em alguns pacientes com leucemia mieloide aguda. Isso está de acordo com o estudo de Fase III VIALE-A conduzido pelo MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas.


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Foto de Polina Tankilevitch no Pexels

A adição de venetoclax, um inibidor de BCL-2, à azacitidina resultou numa sobrevida média de 14,7 meses em comparação com 9,6 meses para pacientes que receberam azacitidina sozinha. Além disso, 66,4% dos pacientes que receberam terapia combinada alcançaram remissão completa, enquanto a azacitidina sozinha atingiu uma taxa de remissão completa de 28,3%.

Grande sucesso da terapia combinada

As respostas ao tratamento foram rápidas e sustentadas: 43% dos pacientes no braço da combinação responderam ao tratamento no primeiro ciclo, e a duração mediana da remissão foi de 17,5 meses.

Embora ainda não haja um tratamento padrão confiável para a leucemia mieloide aguda, muitos pacientes estão a receber quimioterapia e/ou transplante de células-tronco. No entanto, nem todos os pacientes são elegíveis para essas terapias.

“Uma grande proporção de pacientes com leucemia mielóide aguda, incluindo aqueles com mais de 75 anos de idade ou com comorbidades, são intolerantes às estratégias de tratamento existentes, e pacientes com leucemia mieloide aguda que não são elegíveis para quimioterapia intensiva geralmente têm prognóstico mau.

Iniciamos o estudo VIALE-A para avaliar se podemos usar com segurança a terapia combinada para tratar essa população de pacientes.”, disse o Dr. Courtney D. DiNardo, investigador principal e professor associado em leucemia.

Neste estudo, 431 pacientes foram randomizados em uma proporção de 2: 1 para receber uma combinação de venetoclax e azacitidina ou azacitidina mais placebo. O principal objetivo era avaliar se a combinação melhora as taxas de sobrevivência em comparação com a azacitidina e, além disso, testar a segurança da terapia combinada.

A combinação não é apenas segura, mas também eficaz

Os resultados obtidos mostram que a combinação de venetoclax e azacitidina tem um perfil de segurança semelhante ao de ambas as drogas separadamente.

Os eventos adversos mais comuns em ambos os grupos experimental e placebo foram sintomas hematológicos e  gastrointestinais.

No geral, as taxas de eventos adversos foram consistentes entre os dois grupos de tratamento, embora uma maior incidência de neutropenia (42% vs 29%) e neutropenia febril (42% vs 19%) tenha sido observada com a combinação em comparação com azacitidina e placebo.

“Os principais eventos adversos observados com azacitidina e venetoclax estão associados ao aumento da citopenia, incluindo neutropenia e infecções relacionadas à neutropenia”, enfatiza DiNardo.

“As principais diretrizes de gestão incluem intervalos de dosagem entre os ciclos para permitir, o uso de fator estimulador de colónias de granulócitos como adjuvante para melhorar a contagem de neutrófilos quando o paciente está em remissão.”

É provável que esses estudos mudem o regime de tratamento de alguns grupos de pacientes com leucemia mieloide aguda. Estudos adicionais são necessários para avaliar como novas terapias, incluindo terapia combinada, podem melhorar os resultados em todos os pacientes com leucemia mieloide aguda.

“Embora esta combinação represente um avanço chave na terapia da leucemia mieloide aguda, melhorando as taxas de remissão e sobrevida em pacientes recém-diagnosticados com leucemia mieloide aguda, muitos pacientes infelizmente ainda terão recaídas.

As nossas próximas etapas incluem avaliar a azacitidina e venetoclax como base para avaliar a eficácia de novos tratamentos adicionais em populações de alto risco.”, conclui DiNardo.

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Síndrome de fadiga crónica pode ser confundida com depressão, ansiedade e angústia

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Foto de David Garrison no Pexels

Fadiga física e mental; dor de cabeça, articulações, músculos e garganta; gânglios linfáticos inchados e sensíveis; A perda de concentração e o sono não refrescante ou restaurador são sintomas da síndrome da fadiga crónica (SFC), Dr. Rafael Teme Barbosa, pesquisador do Departamento de Fisiologia – SFC de Londres, explicou várias questões para a ZARLLOR magazine.

Essa condição estranha, também chamada de encefalomielite miálgica, é extremamente incapacitante e pode ser confundida com as condições do século: depressão, ansiedade e angústia.

Estima-se que na Europa entre dois e três por cento da população acima de 40 anos sofra SFC; nos Estados Unidos, o número está entre dois e três milhões.

É mais frequente em mulheres, com uma proporção de dois para cada homem; Aparece por volta dos 40 anos, mas os adolescentes não são isentos e, em muitos pacientes, é apresentado como uma comorbidade, ou seja, é acompanhado por uma ou mais doenças.

“Frequentemente, os pacientes com SFC estão ansiosos e apreensivos, e provavelmente também sofrem de depressão.”, disse o doutor.

Se houver suspeita de doença, é importante procurar um médico, pois, se for feito um diagnóstico incompleto ou errado, os médicos não poderão tratá-la e os seus efeitos continuarão indefinidamente, alertou o estudante universitário.

Sintomas de fadiga crónica

Quem sofre de SFC sente-se exausto, como se estivesse a viver numa nuvem, e praticamente não sai de casa. Embora seja muito incapacitante, não está listado como uma condição nas leis trabalhistas, em princípio porque a maioria dos médicos de família tem dificuldade em diagnosticá-lo.

“Por outro lado, quando o médico diz ao paciente que não tem nada, ele diminui a autoestima e, consequentemente, o quadro clínico se torna mais agudo”.

O pesquisador do Departamento de Fisiologia comentou que o SFC pode ser confundido com artrite reumatóide, pois os afetados queixam-se de dor nas articulações; com uma infecção que causa desconforto nos músculos; ou com cancro/câncer, pois um de seus sintomas é linfonodos inchados.

“Geralmente, com a síndrome, os linfonodos cervicais incham do peito para cima, de modo que há dor de garganta, como se houvesse uma infecção”.

Sintomas semelhantes aos de um coração  mau também podem ocorrer, como dor no peito. “Se é a parte do meio do peito, não é um ataque cardíaco, mas se é a região precordial (acima do coração) e a dor viaja para o braço esquerdo, deve ser tratada como um possível infarto”, disse ele.

Da mesma forma, distúrbios do sono, um distúrbio neurológico que pode causar danos ou fadiga, devem ser descartados; e distúrbios motores, como a doença de Parkinson.

Segundo alguns critérios, os sintomas devem permanecer por pelo menos seis meses para que o diagnóstico seja positivo, mas alguns especialistas, como Teme Barbosa, argumentam que é muito longo.

“Se um ou mais sintomas ocorrerem, ele deve ser tratado imediatamente e submetido a estudos; bastam quatro semanas para o diagnóstico, pois é possível que após seis meses já haja consequências, porque o CFS tem um grande impacto pessoal, familiar e social.”

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Açúcar no sangue muito alto? Verifique quais sinais o seu corpo está a enviar

Nem todo mundo é capaz de perceber os sinais de açúcar elevado no sangue. Alguns sintomas podem ser sutis, como fadiga e aumento da sede, enquanto outros podem se desenvolver lentamente. Eles não devem ser subestimados. Se os níveis elevados de açúcar no sangue persistirem por muito tempo, isso pode levar a complicações graves, incluindo danos nos nervos, danos nos vasos sanguíneos, cegueira e insuficiência renal, alertam os médicos.

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Foto de Nataliya Vaitkevich .

A diabetes é uma doença que se caracteriza pela hiperglicemia que se deve em alguns casos, à insuficiente produção de insulina pelo organismo, noutros casos à insuficiente ação da insulina e frequentemente, à combinação destes dois factores.

As pessoas sem diabetes devem ter uma glicemia entre 80 e 110 mg/dl antes das refeições e até 140 mg/dl depois das refeições.

Os sintomas de hiperglicemia dependem de quanto açúcar está acima da norma. Quanto maior o açúcar, mais intensamente sentimos sintomas desagradáveis.

Parâmetros de níveis elevados de glicose

Quando o nível de glicose no sangue atinge 100-126 mg/dL, é encontrada uma glicemia anormal. Níveis persistentes de glicose em jejum acima de 126 mg/dl são um sintoma da diabetes mellitus. A doença requer tratamento imediato, caso contrário, os órgãos serão danificados.

Os primeiros sinais de alerta, os chamados bandeiras vermelhas aparecem quando os níveis de açúcar no corpo aumentam. Estes incluem: sede excessiva, grandes quantidades de micção, fraqueza geral e infecções do sistema geniturinário.

Sede excessiva e micção frequente

A ansiedade deve ser causada por sede constante e micção frequente. Uma pessoa cujo nível de açúcar no sangue está subindo começa a sentir sede e urina com mais frequência, especialmente à noite. Isso ocorre porque os rins são incapazes de filtrar o excesso de açúcar no sangue.

Verifique quais outros sintomas existem

Deterioração da visão

Níveis elevados de açúcar atuam como uma toxina, danificando os nervos e pequenos vasos sanguíneos no olho que fornecem sangue para a retina do olho. A hemorragia ocorre como resultado da destruição dos vasos sanguíneos no olho. A privação do fornecimento de sangue ao olho leva à deterioração da visão, incluindo cegueira.

Perder peso

Pessoas com níveis persistentemente elevados de glicose no sangue podem perder peso espontaneamente como resultado da falta de insulina. A glicose não é introduzida nas células do corpo e não é utilizada como material energético.

Dormência nas pernas

O aumento do açúcar no sangue causa danos nos nervos, também conhecidos como neuropatia. Um sinal alarmante é dormência ou formigamento nos dedos, pés e mãos.

Cansaço

O excesso de açúcar no sangue causa fadiga. Isso se deve, entre outros, do fato de que o corpo não pode usá-lo como fonte de energia. As coisas pioram quando a pessoa precisa ir à casa de banho e interrompe uma boa noite de sono.

Infecções íntimas

O alto nível de açúcar no sangue torna as células do epitélio que revestem a vagina e a vulva mais suscetíveis à aderência e ao crescimento de fungos, mais comumente leveduras. Sob a influência de altos níveis de açúcar, as leveduras se multiplicam rapidamente e causam infecções íntimas. Se os níveis de glicose não estiverem equilibrados, as infecções continuarão a ocorrer e serão extremamente angustiantes.

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