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Gravidez

Episiotomia no parto: pode ser evitada?

Uma incisão do períneo é feita para acelerar o trabalho de parto. Por que vale a pena proteger o períneo da incisão?


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Foto de Vidal Balielo Jr. no Pexels

A incisão perineal ainda é realizada em alguns hospitais em Portugal, embora a Organização Mundial da Saúde desaconselhe o uso rotineiro desse procedimento. As recomendações da OMS deixam claro que a episiotomia de rotina é prejudicial à saúde da mulher.

O que é episiotomia?

A incisão do períneo (também conhecida como episiotomia) consiste em cortar a pele, a parede vaginal e os músculos com uma tesoura. O procedimento é realizado na fase de empurrar, pouco antes do nascimento da cabeça, sob anestesia local.

Foi realizada pela primeira vez há 100 anos, na década de 1920, alegando que acelera o parto e protege a saúde da mulher e da criança. Hoje, as recomendações para o cuidado perinatal são diferentes.

Segundo eles, a incisão perineal não deve ser realizada rotineiramente, devendo a mãe decidir se concorda ou não com o procedimento.

Na prática, em muitos países (incluindo a Polónia), essas recomendações não são seguidas. Os dados da Rodzi Human Foundation mostram que uma em cada duas mulheres no país faz uma incisão no períneo e raramente é solicitada a permissão para fazer uma incisão.

Para efeito de comparação, nos países escandinavos essa porcentagem é incomparavelmente menor e chega a cerca de 12%.

Vantagens de uma incisão no parto

Alguns obstetras acham que uma episiotomia é mais fácil e rápida de curar do que uma laceração perineal, que pode ocorrer durante o trabalho de parto, quando uma mulher está a ter um bebé grande.

Portanto, é melhor cortar as paredes da vagina do que arriscar-se a estourar incontrolavelmente. Também deve proteger contra traumas na cabeça do bebé, hipóxia e prevenir o relaxamento vaginal excessivo e a perda do órgão reprodutor após o parto.

Desvantagens da episiotomia no parto

Enquanto isso, as recomendações modernas deixam claro que a incisão perineal não apresenta aspectos positivos.

Pode provocar mais fraturas e mutilar uma mulher. Também não previne ferimentos na cabeça, porque os tecidos perineais são moles e naturalmente evitam que o bebé seja magoado durante o parto.

Além disso, a episiotomia tem um grande impacto na vida sexual posterior da mulher. Após uma incisão, a vagina fica mais dolorida e sensível e a relação sexual pode ser dolorosa.

As infecções e inflamações íntimas, bem como o problema de incontinência urinária, podem ocorrer com mais frequência.

Indicações para o procedimento

Existem várias indicações para incisões nas paredes e músculos vaginais. Em algumas situações, esse procedimento pode ajudar a mulher durante o parto normal e prevenir graves problemas de saúde. Estes são:

  • dando à luz um grande bebé
  • condição com risco de vida da criança na fase de pressão
  • tecidos inelásticos do períneo, que podem se romper
  • entrega de fórceps

Às vezes, o primeiro parto de uma mulher com mais de 30 anos também é considerado uma indicação para uma incisão. Porém, a parturiente deve sempre ser informada sobre a necessidade do procedimento.

Como proteger o períneo da incisão?

Os padrões atuais de cuidado perinatal recomendam proteger o períneo da incisão. A mulher deve incluir este ponto no seu plano de parto e informar a parteira no hospital que deseja proteger o períneo.

Nessa situação, a parteira deve ajudar a parturiente a escolher as posições para o parto que ajudem a implementar esse plano, ou seja, as verticais.

Também vale a pena trabalhar com a parteira, principalmente na última fase de empurrar. Vamos confiar no especialista – a parteira sabe perfeitamente quando e como empurrar a parturiente para que o períneo não se quebre.

Mas não é o parto em si que importa, é também o que fazemos durante a gravidez. Vale a pena ser ativo e cuidar da musculatura do assoalho pélvico.

Algumas parteiras também recomendam massagens para tornar o colo do útero mais flexível. Consistem em massagear suavemente o períneo com movimentos circulares com a ajuda de azeite ou óleo de amêndoa.

As massagens podem ser realizadas a partir do meio da gravidez (20ª semana), mas não devem ser feitas durante uma infecção.

Como fazer uma massagem perineal?

  1. Coloque um pouco de azeite nas mãos, aqueça e massageie a parede externa da vagina;
  2. Assim que o óleo for absorvido, comece a massagear o interior com um dedo. No entanto, não pressione com muita força e, se sentir dor ou pressão, interrompa a massagem;
  3. Faça esta massagem por vários dias. Quando a pele ficar mais elástica, coloque o segundo dedo;
  4. Obtenha até quatro dedos desta forma. Este é o tamanho que significa 2/3 da cabeça de um bebé. Graças a essas massagens, a vagina se tornará flexível e suportará melhor o parto.

Gravidez

Cuidados com a pele durante a gravidez

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Foto de Pavel Danilyuk por pexels.

As estrias aparecem quando o abdómen cresce e há um estiramento da pele que rompe a derme, manifestando-se em marcas desagradáveis. A sua aparência geralmente ocorre durante o último trimestre, ou seja, quando a pele do abdómen realiza o último alongamento, além disso, a gravidez é um período de constantes mudanças hormonais que também afetam a pele e favorecem a sua aparência. Elas também podem aparecer nas nádegas, quadris, coxas, região lombar e mamas.

A nível estético, talvez um dos problemas que preocupa na gestação, sejam as temidas estrias, mas devemos saber que a sua aparência é muito comum, especialmente quando mudanças importantes de peso ocorrem em um curto período de tempo.

  • Hidratação “externa”: aplique muito creme nutritivo principalmente após o banho, mas se puder fazê-lo várias vezes ao dia, a sua pele apreciará. Aplique sem pressa no abdómen, quadris, nádegas, região lombar e peito.
  • Hidratação “interna”: beba muita água, pelo menos dois litros por dia, a sua pele e o seu bebé irão gostar.
  • Dieta equilibrada: em todos os nossos artigos, essa premissa aparece; portanto, se nos segue, já a conhece: uma dieta saudável e equilibrada é sinónimo de pele saudável; nesse caso, também ajudará a controlar o seu peso, esqueça o que nossas avós disseram sobre “tem que comer por dois.”
  • Exercício: engravidar não é desculpa para não se mexer, andar, nadar ou realizar qualquer exercício para manter o tónus ​​muscular e a boa forma.
  • Aplique creme anti-estiramento: essencial para evitá-las, use-o diariamente nas áreas mais conflituosas e procure aqueles que contenham ativos regenerativos, como rosa mosqueta, e nutritivos, como extrato de aveia, entre outros ativos restauradores que estimulam as fibras e o colágeno da pele.

Lembre-se da importância de cuidar da pele durante a gravidez e após o parto, pelo menos um cuidado especial durante os primeiros 6 meses ou até que o seu corpo recupere, aplique um creme reafirmante pós-parto, especialmente formulado com poderosos ingredientes ativos que o ajudarão a dar turgidez e suavidade aos tecidos de maneira progressiva e prolongada.

Proteção solar durante a gravidez

Atualmente, o filtro solar é obrigatório se estiver grávida ou não, mas deve ter mais precauções para evitar manchas desagradáveis (cloasma gestacional), pois as alterações hormonais que ocorrem durante a gravidez favorecem a produção de Melanina (pigmento responsável pela coloração da pele) e, em muitos casos, essas manchas são persistentes mesmo após a gravidez.

Para evitar isso, deve usar proteção total no rosto, pescoço e decote, FPS 30 ou 50 no corpo, sempre renovando a aplicação com frequência.

Embora não esqueçamos que o sol é necessário para suprir o corpo com a sua ração de vitamina D e ajuda a sintetizar o cálcio e a fixá-lo nos ossos. Portanto, não pare de tomá-lo, apenas faça-o com cuidado.

Celulite durante a gravidez

Durante a gravidez, as mulheres são propensas a celulite, isso deve-se basicamente a dois fatores:

  • A característica de retenção de líquidos desse estágio.
  • A formação de prolactina, a hormona que ajuda a preparar as glândulas mamárias para a amamentação e também produz células adiposas, aumentando a retenção de líquidos nos tecidos adiposos.

Dieta para mulheres grávidas

O principal é que coma tudo de uma maneira equilibrada; Não podemos esquecer que aquilo que comemos influencia diretamente na nossa pele e além disso, esse é um hábito que já deve aplicar na sua vida diária, mas coloque ênfase especial na ingestão de:

  • Ómega-3: essenciais durante a gravidez, pois ajudam na boa formação do sistema imunológico do bebé. Eles estão presentes principalmente em peixes azuis, comê-los pelo menos 3 vezes por semana, tentando evitar o abuso de atum e peixe-espada com alto teor de mercúrio.
  • Carboidratos: fornecem energia ao seu corpo e ao do seu bebé, devem constituir metade das calorias diárias que consome, geleias, mel, pão, massa, cereais, arroz, legumes, etc.
  • Proteínas: ovos, carne, peixe, cereais, nozes, todos necessários para contribuir para o crescimento e desenvolvimento do seu bebé, mas sem aumentar a dose que normalmente consome.
  • Fibra: essencial para evitar a constipação bastante comum na gravidez, verifique o consumo de frutas, legumes e grãos integrais.
  • Outros suplementos são: ácido fólico, iodo, ferro e vitamina B12, mas estes devem ser recomendados pelo o seu médico.

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Gravidez

A obesidade na gravidez coloca em risco de ter um bebé com essa síndrome. Há pesquisas

Com base na pesquisa realizada, cientistas espanhóis indicaram que o principal fator de risco para TDAH em crianças é a obesidade da mãe. Mulheres que são diagnosticadas com obesidade ou diabetes durante a gravidez têm duas vezes mais chances de ter um filho com TDAH do que mães com peso corporal normal. Os resultados do estudo foram publicados no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

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Foto de Leah Kelley por pexels.

Há cada vez mais crianças com  TDAH, ou seja, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Estima-se que cerca de 6 milhões de crianças no mundo sejam diagnosticadas com TDAH na faixa etária de 3 a 17 anos.

A obesidade na gravidez também está a tornar-se um problema crescente. Cerca de 30% encontram obesidade, especialmente aquelas que sofrem de diabetes gestacional.

A obesidade materna é um dos fatores no desenvolvimento do TDAH em crianças

Os pesquisadores estudaram 1.036 crianças nascidas de mulheres com diabetes gestacional. Treze por cento deles foram diagnosticados com TDAH.

O estudo concluiu que filhos de mulheres com diabetes gestacional e obesidade são duas vezes mais propensos a desenvolver TDAH em comparação com aqueles nascidos de mães com peso normal.

“O nosso estudo prova que mulheres grávidas com obesidade e diabetes gestacional dão à luz crianças com transtornos mentais de longo prazo, como TDAH. É importante que os médicos mostrem aos seus pacientes a importância do ganho de peso saudável durante a gravidez”, disse a coautora do estudo, Dra Verónica Perea, do Hospital Universitari MutuaTerrassa, em Barcelona, ​​​​Espanha.

Diabetes gestacional

A diabetes gestacional é um tipo de hiperglicemia que ocorre durante a gravidez. No entanto, pode acontecer que apenas quando uma mulher está a esperar um bebé ela seja diagnosticada com uma doença que já se desenvolveu antes. O teste de glicose permite diagnosticar a doença.

Um diagnóstico de diabetes gestacional é feito se os níveis de glicose:

  • jejum é de 92 mg/dL (5,1 mmol/L) ou superior
  • no 60º minuto do exame é 180 mg/dl (10 mmol/l) ou mais,
  • aos 120 minutos de teste é de 153 mg/dL (8,5 mmol/L) ou mais.

O tratamento do diabetes gestacional baseia-se principalmente na dieta e na atividade física diária.

O que é TDAH?

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um transtorno diagnosticado nos primeiros sete anos de vida da criança. É causada por alterações no trabalho do cérebro, que dificultam o controlo de impulsos, emoções e comportamentos da criança e a concentração da atenção. O primeiro passo no tratamento é a psicoeducação dos pais, responsáveis, professores e educadores.

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