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Atualidade

Embolia pulmonar após COVID-19. Como isso se manifesta e por que surge?

Por que às vezes ocorre uma embolia nas artérias pulmonares após COVID-19? O cirurgião cardíaco Dariuz Zieliki afirma que é mais frequentemente causado pelo chamado material trombótico que se formou localmente em vez de em algum lugar do sistema venoso.


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Imagem de Gerd Altmann por Pixabay

COVID-19 promove a formação de trombose nos vasos sanguíneos e pode contribuir para a formação de embolias perigosas nas artérias pulmonares. O mecanismo da sua formação, entretanto, é ligeiramente diferente do normal.

Na maioria dos casos encontrados embolia nas artérias pulmonares no curso da COVID-19, é um material trombótico que se formou localmente e não veio do sistema venoso, como é o caso da embolia pulmonar clássica – explica o cirurgião cardíaco Dr. Dariuz Zieliki nas informações fornecidas pelo Hospital Medicover.

O especialista dá o exemplo de um paciente de 84 anos operado, enfermeiro reformado que adoeceu com COVID-19 em fevereiro deste ano.

Ele desenvolveu uma infecção causada pelo coronavírus, teve falta de ar, febre e dores musculares e estava extremamente fraco. Ele se recuperou, mas sofreu complicações em março e foi levado para tratamento hospitalar de emergência.

O paciente apresentou falta de ar e arritmias cardíacas. Após tomografia computadorizada, foi diagnosticada embolia pulmonar aguda e a ecocardiografia revelou trombo livre em cavidades direitas. Ele precisava de cirurgia imediata.

Risco de coagulação na placenta pulmonar

As observações até o momento mostram que, no caso de insuficiência respiratória causada por coronavírus, o risco de coagulação na placenta pulmonar é várias vezes maior do que no curso de outra insuficiência respiratória aguda.

O Dr. Zielik explica que isso diz respeito a mais de 12% dos pacientes hospitalizados em unidades de terapia intensiva.

O ‘material embólico’, ou obstrução vascular pulmonar causada por trombose local, ocorre numa área onde o parênquima pulmonar já está danificado pela doença COVID-19.

No caso de um paciente do sexo masculino de 84 anos, a imobilização foi o mecanismo mais provável de embolia, causada por um declínio significativo do COVID-19. Além disso, a febre alta causava desidratação.

Vale lembrar que os idosos são mais propensos à desidratação durante a febre, pois têm uma sensação perturbada de sede.

A desidratação faz com que o sangue engrosse, o que, em combinação com a imobilização, favorece a formação de coágulos sanguíneos no sistema venoso – afirma o Dr. Zielik.

O paciente teve que ser operado imediatamente, pois os pacientes com embolia pulmonar aguda que apresentam trombo nas cavidades cardíacas correm um risco muito alto de morte se apenas o tratamento conservador for usado.

Portanto, a embolectomia da artéria pulmonar (ou seja, remoção de material embólico das artérias pulmonares) foi realizada; trombo do átrio direito do coração também foi removido.

Embolia pulmonar – sintomas

A embolia pulmonar mais frequentemente se manifesta como dispneia em repouso, dor torácica incomum, tosse, desmaios e até mesmo perda de consciência. A dor unilateral concomitante no membro inferior com edema é perturbadora.

Dr. Dariuz Zieliki aponta que o desenvolvimento de embolia é principalmente favorecido por imobilização de longo prazo e grandes procedimentos cirúrgicos, fraturas e lesões extensas.

O uso de contraceptivos hormonais, terapia de reposição hormonal, cancro, trombose venosa profunda anterior, veias varicosas das extremidades inferiores e trombofilia, isto é, distúrbios de coagulação congénita, podem contribuir para isso.

Estudos e Pesquisas

Vitamina D3 pode retardar o envelhecimento celular, revela estudo de Harvard

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Um estudo recente conduzido por investigadores do Brigham and Women’s Hospital, afiliado à Universidade de Harvard, sugere que a suplementação diária com vitamina D3 pode abrandar o processo de envelhecimento a nível celular. Os participantes que tomaram 2.000 UI de vitamina D3 diariamente durante quatro anos apresentaram menos danos no ADN e mostraram marcadores biológicos indicando que eram quase três anos mais jovens em comparação com aqueles que tomaram um placebo. 

O Papel dos Telómeros no Envelhecimento

Os telómeros são estruturas localizadas nas extremidades dos cromossomas que protegem o material genético durante a divisão celular. Com o tempo, os telómeros encurtam-se, o que está associado ao envelhecimento celular e ao aumento do risco de doenças crónicas, como diabetes e doenças cardiovasculares. O estudo observou que a suplementação com vitamina D3 reduziu o encurtamento dos telómeros, sugerindo um efeito protetor contra o envelhecimento celular.

Benefícios Anti-inflamatórios da Vitamina D3

Além de retardar o envelhecimento celular, a vitamina D3 demonstrou possuir propriedades anti-inflamatórias. A inflamação crónica de baixo grau é um fator contribuinte para várias doenças relacionadas com a idade. Ao reduzir a inflamação, a vitamina D3 pode desempenhar um papel na prevenção de doenças como a artrite reumatoide e certas doenças autoimunes.

Precauções e Considerações

Embora os resultados sejam promissores, os investigadores alertam que a suplementação excessiva de vitamina D3 pode ter efeitos adversos. É essencial que a suplementação seja feita sob orientação médica, especialmente porque doses elevadas podem levar a hipercalcemia, uma condição caracterizada por níveis elevados de cálcio no sangue.

Implicações para a Saúde Pública

Este estudo destaca a importância da vitamina D3 não apenas na saúde óssea, mas também no envelhecimento saudável. Com o envelhecimento da população global, intervenções simples e acessíveis, como a suplementação com vitamina D3, podem ter um impacto significativo na qualidade de vida dos idosos.

Conclusão

A descoberta de que a vitamina D3 pode retardar o envelhecimento celular abre novas possibilidades na promoção de um envelhecimento saudável. No entanto, é crucial que futuras pesquisas confirmem estes achados e determinem as doses ideais para diferentes populações. Enquanto isso, manter níveis adequados de vitamina D3 através de exposição solar moderada, dieta equilibrada e, quando necessário, suplementação sob orientação médica, continua a ser uma estratégia recomendada para a saúde geral.

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Reino Unido

Reino Unido: Reformas Profundas no Sistema Judicial, Investimento Público e Estratégias para a Retoma Económica

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O Reino Unido atravessa um dos períodos mais transformadores das últimas décadas, com um novo governo a liderar um ambicioso conjunto de reformas e investimentos públicos. A intenção é clara: reconstruir a economia, enfrentar os desafios sociais e ambientais e reposicionar o país num cenário global em rápida mudança.

Com a liderança de Keir Starmer e a chanceler Rachel Reeves à frente das finanças, o Reino Unido está a apostar numa estratégia que une rigor fiscal, crescimento sustentável e justiça social. As reformas judiciais, a criação de uma empresa nacional de energia, as novas regras de imigração e os planos para a habitação e infraestruturas traçam o esboço de um novo capítulo político e económico.

Investimento Público como Motor da Retoma

Rachel Reeves anunciou um pacote de investimento público no valor de 113 mil milhões de libras, com aplicação em sectores estratégicos como transportes, energia, habitação e investigação científica. Este plano inclui a construção da linha ferroviária East West Rail, a continuidade da central nuclear Sizewell C e a modernização de hospitais e escolas em todo o território britânico.

Ao contrário das políticas de austeridade implementadas após a crise financeira de 2008, esta abordagem pretende gerar crescimento económico sustentado, criar postos de trabalho qualificados e atrair investimento privado. Trata-se de uma mudança de paradigma que procura equilibrar prudência orçamental com investimento estratégico.

Reforma da Justiça: Nova Visão para um Sistema Esgotado

O sistema prisional britânico encontra-se em sobrecarga, com níveis de reincidência elevados e pouca eficácia na reinserção social. A nova Secretária da Justiça, Shabana Mahmood, anunciou um plano ousado que inclui:
• Substituição de penas curtas de prisão por penas comunitárias com acompanhamento psicológico e social;
• Introdução de castração química para agressores sexuais reincidentes;
• Investimento em serviços de reintegração e monitorização de infractores.

Estas medidas, embora polémicas, visam combater a reincidência e dar primazia à reabilitação em detrimento da punição isolada, numa lógica de justiça restaurativa.

Economia: Sinais de Crescimento, mas com Obstáculos

As previsões económicas actuais apontam para um crescimento anual de cerca de 1,0%, ligeiramente acima do inicialmente projectado. Esta melhoria deve-se ao desempenho positivo no primeiro trimestre e ao aumento do investimento público.

Contudo, a inflação mantém-se teimosamente acima da meta de 2% fixada pelo Banco de Inglaterra, situando-se nos 3,3% em Abril. Esta taxa poderá limitar a capacidade de o banco central reduzir os juros, impactando o crédito e o poder de compra das famílias britânicas.

A dívida pública, por sua vez, permanece num nível elevado, o que obriga o governo a manter o equilíbrio entre incentivo económico e controlo orçamental.

Energia e Ambiente: Criação da “Great British Energy”

Uma das medidas mais simbólicas do novo governo foi a aprovação do Great British Energy Act, que permite a criação de uma empresa pública de energia, sediada na Escócia. O objectivo é impulsionar o desenvolvimento de energias renováveis — como solar, eólica e hidrogénio verde — e acelerar a transição energética rumo à neutralidade carbónica.

A empresa terá como missão:
• Reduzir a dependência energética externa;
• Promover projectos verdes de longo prazo;
• Tornar a energia mais acessível para as famílias.

Esta abordagem marca um retorno à intervenção estatal estratégica, numa altura em que a segurança energética se tornou central no debate político europeu.

Imigração: Política mais Rigorosa e Selecção Qualificada

Num outro eixo sensível, o governo implementou uma série de reformas às leis de imigração. Entre as principais mudanças estão:
• Aumento do tempo mínimo de residência para solicitar cidadania, agora fixado em 10 anos;
• Critérios mais exigentes para concessão de vistos de trabalho;
• Redução de vistos para sectores não prioritários, com ênfase na qualificação profissional dos candidatos.

Estas medidas visam controlar o número de imigrantes, combater abusos no sistema e garantir que a imigração responda às reais necessidades da economia nacional, especialmente em sectores estratégicos como saúde, tecnologia e engenharia.

Habitação e Infraestruturas: Resposta a uma Crise Prolongada

A crise habitacional, especialmente nas grandes cidades como Londres, Manchester e Glasgow, é outro dos pontos de actuação prioritária. O governo comprometeu-se com:
• A construção de milhares de novas habitações sociais;
• Incentivos fiscais para cooperativas habitacionais;
• Reabilitação de imóveis devolutos e de bairros sociais degradados.

No sector dos transportes, além das ferrovias, está prevista a modernização de estradas e a expansão de corredores para veículos eléctricos, com vista à redução das emissões de carbono e à melhoria da mobilidade urbana.

Reacção Pública e Desafios Políticos

Embora o novo programa governativo tenha sido, em geral, bem acolhido, há críticas por parte dos sectores conservadores que temem um retorno ao “Estado demasiado interventivo” e um possível aumento da carga fiscal futura. Os sindicatos, por outro lado, exigem medidas mais rápidas na valorização salarial dos trabalhadores do sector público e um plano claro para resolver a crise no Serviço Nacional de Saúde (NHS).

A oposição parlamentar promete vigilância apertada às promessas do Executivo, enquanto os média britânicos acompanham com atenção o impacto real destas medidas na vida dos cidadãos.

Conclusão

O Reino Unido encontra-se numa encruzilhada histórica. As reformas em curso representam uma tentativa séria de reconstrução interna após anos marcados por crises políticas, económicas e sociais — agravadas pela pandemia, pelo Brexit e pela instabilidade global.

Resta saber se a ambição reformista conseguirá materializar-se em resultados concretos e duradouros. O que é certo é que o país está, finalmente, a tentar virar a página e traçar um novo rumo para o seu futuro colectivo — mais verde, mais justo e mais resiliente.

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