Antes de iniciar um tratamento de reprodução assistida, é necessário investigar as razões pelas quais não é possível conceber uma criança. A ginecologista estuda o ciclo menstrual da mulher: através de uma ecografia, ela observa o folículo ovariano em desenvolvimento. Além disso, pede um exame de sangue para verificar a presença de certas hormonas, principalmente o hormona LH ou a hormona luteinizante, que estimula as células ovarianas e desencadeia a ovulação. Se o ciclo for irregular, o médico aconselhará um exame de urina para determinar com mais precisão os dias férteis.
O homem também deve passar por um exame médico. O andrologista (geralmente um urologista) faz um semenograma ou espermograma. Consiste em uma análise de sémen, acima de tudo, a quantidade, a mobilidade e a forma dos espermatozóides são avaliadas . Um valor de pelo menos 20 milhões de esperotozóides – esperma por mililitro de espermatozóides é considerado um valor aceitável, dos quais metade deve ter boa mobilidade.
Se a análise do sémen não for positiva, isso será feito novamente depois de um tempo. O semenograma reflete as características do esperma em um momento específico. Algumas circunstâncias, como uma infecção grave, podem prejudicar temporariamente a capacidade de reprodução. Por isso, deve ser repetido.
Se o ciclo feminino e o espermograma são normais, surge a seguinte questão: como são as trompas de falópio? Isso pode ser conhecido por uma laparoscopia abdominal. O médico olha para os tubos uterinos com um tubo óptico que é introduzido pela parede abdominal. Um assistente injecta um líquido colorido nos tubos. Se fluir sem obstáculos, tudo está bem: os tubos são “passáveis” (permitem a passagem do ovário para o útero). Com um ultra-som, miomas, cistos ou malformações podem ser detectados. Em alguns casos, o médico também pode examinar o útero com laparoscopia. Um exame de urina ou esfregaço relatará possíveis infecções.
O especialista avalia os níveis da hormona masculina por meio de um exame de sangue. Ele também palpa os testículos e o escroto e observa o tamanho e a forma dos testículos. Possivelmente ele também examinará a próstata e a bexiga seminal. Com um exame de urina, possíveis infecções podem ser descartadas.
Outro teste indicado é o teste pós-coito ou o teste de Huhner-Sims. É feito na época da ovulação e até 12 horas depois de ter relações sexuais. Uma amostra de fluido espermático é retirada da vagina após a relação sexual e analisada ao microscópio para ver quantos espermatozóides móveis existem. O teste fornece informações sobre infertilidade masculina e possíveis alterações vaginais. Você também pode confirmar a suspeita de uma alergia espermática.
Após esses testes, na maioria das vezes é possível saber a origem da infertilidade. Aproximadamente em 40% dos casos a causa é do sexo masculino e em outros 40% do sexo feminino. Nos 20% restantes, ambos estão envolvidos, masculino ou feminino, ou não é possível encontrar a causa.