COVID-19 promove a formação de trombose nos vasos sanguíneos e pode contribuir para a formação de embolias perigosas nas artérias pulmonares. O mecanismo da sua formação, entretanto, é ligeiramente diferente do normal.
Na maioria dos casos encontrados embolia nas artérias pulmonares no curso da COVID-19, é um material trombótico que se formou localmente e não veio do sistema venoso, como é o caso da embolia pulmonar clássica – explica o cirurgião cardíaco Dr. Dariuz Zieliki nas informações fornecidas pelo Hospital Medicover.
O especialista dá o exemplo de um paciente de 84 anos operado, enfermeiro reformado que adoeceu com COVID-19 em fevereiro deste ano.
Ele desenvolveu uma infecção causada pelo coronavírus, teve falta de ar, febre e dores musculares e estava extremamente fraco. Ele se recuperou, mas sofreu complicações em março e foi levado para tratamento hospitalar de emergência.
O paciente apresentou falta de ar e arritmias cardíacas. Após tomografia computadorizada, foi diagnosticada embolia pulmonar aguda e a ecocardiografia revelou trombo livre em cavidades direitas. Ele precisava de cirurgia imediata.
Risco de coagulação na placenta pulmonar
As observações até o momento mostram que, no caso de insuficiência respiratória causada por coronavírus, o risco de coagulação na placenta pulmonar é várias vezes maior do que no curso de outra insuficiência respiratória aguda.
O Dr. Zielik explica que isso diz respeito a mais de 12% dos pacientes hospitalizados em unidades de terapia intensiva.
O ‘material embólico’, ou obstrução vascular pulmonar causada por trombose local, ocorre numa área onde o parênquima pulmonar já está danificado pela doença COVID-19.
No caso de um paciente do sexo masculino de 84 anos, a imobilização foi o mecanismo mais provável de embolia, causada por um declínio significativo do COVID-19. Além disso, a febre alta causava desidratação.
Vale lembrar que os idosos são mais propensos à desidratação durante a febre, pois têm uma sensação perturbada de sede.
A desidratação faz com que o sangue engrosse, o que, em combinação com a imobilização, favorece a formação de coágulos sanguíneos no sistema venoso – afirma o Dr. Zielik.
O paciente teve que ser operado imediatamente, pois os pacientes com embolia pulmonar aguda que apresentam trombo nas cavidades cardíacas correm um risco muito alto de morte se apenas o tratamento conservador for usado.
Portanto, a embolectomia da artéria pulmonar (ou seja, remoção de material embólico das artérias pulmonares) foi realizada; trombo do átrio direito do coração também foi removido.
Embolia pulmonar – sintomas
A embolia pulmonar mais frequentemente se manifesta como dispneia em repouso, dor torácica incomum, tosse, desmaios e até mesmo perda de consciência. A dor unilateral concomitante no membro inferior com edema é perturbadora.
Dr. Dariuz Zieliki aponta que o desenvolvimento de embolia é principalmente favorecido por imobilização de longo prazo e grandes procedimentos cirúrgicos, fraturas e lesões extensas.
O uso de contraceptivos hormonais, terapia de reposição hormonal, cancro, trombose venosa profunda anterior, veias varicosas das extremidades inferiores e trombofilia, isto é, distúrbios de coagulação congénita, podem contribuir para isso.