Os corpos cetónicos incluem, acetoacetato, acetona e β-hidroxibutirato. Na urina de uma pessoa saudável, os corpos cetónicos são encontrados em pequenas quantidades, portanto, não são detectados durante um exame geral de urina.
No entanto, quando a quantidade na urina é significativa, essa condição é conhecida como cetonúria (acetonúria, cetoacidúria) e pode ser um sinal de distúrbios de carboidratos e gorduras e, geralmente, embora nem sempre, indica um estado de doença. A urina na qual os corpos cetónicos ocorrem tem um odor característico e facilmente perceptível.
Quando os corpos cetónicos são encontrados na urina?
São encontrados principalmente nos diabéticos. Essa condição é chamada cetoacidose e resulta de grave deficiência de insulina. Pode ocorrer, entre outros, em pessoas que ainda não foram diagnosticadas com diabetes, a dose de insulina ingerida pelo paciente é muito baixa, a dieta diabética está incorreta, etc.
A cetoacidose manifesta-se, entre outros, em poliúria, sede excessiva, fraqueza e, às vezes, dor abdominal e vómitos e o cheiro característico da respiração (isso deve-se ao fato de os corpos cetónicos ocorrerem nesses pacientes, não apenas na urina, mas também no sangue). Esta é uma condição muito séria que deve ser tratada, pois pode levar ao coma cetónico.
Além disso, os corpos cetónicos na urina podem ser detectados em pessoas com intoxicação alimentar ou outras condições, como diarreia e vómito. Eles também são detectados na urina de pessoas com febre, isto é, durante vários tipos de infecções, bem como durante a glicogenose, isto é, distúrbios do armazenamento e libertação de glicogénio.
Curiosamente, a sua “detecção” também pode estar associada à presença de bilirrubina na urina – mas nessa situação é um resultado falso positivo e não há corpos cetónicos reais nessa urina. Tal situação pode ocorrer, entre outros, em pacientes com hepatite viral, obstruções biliares ou na síndrome de Dubin-Johnson e Rotor.
Os corpos cetónicos sempre indicam doença?
Os corpos cetónicos na urina nem sempre indicam doença, e isso é verdade para cerca de 15% das pessoas. Às vezes, eles são detectados num exame geral da urina de pessoas com uma dieta rica em proteínas ou pobre em carboidratos. Também ocorre no caso de catabolismo excessivo, isto é, durante exercícios prolongados ou fome. Nos casos acima, um teste repetido de urina para corpos cetónicos, realizado após algumas horas, deve dar um resultado negativo.
Os corpos cetónicos na urina da grávida são perigosos?
A cetonúria em mulheres grávidas pode aparecer no primeiro e terceiro trimestres. No início da gravidez, a sua ocorrência pode estar associada ao vómito, que durante esse período geralmente afeta as mulheres grávidas.
A falta de apetite que acompanha o vómito também pode contribuir para isso, razão pela qual o corpo usa gorduras devido ao menor suprimento de carboidratos. Por sua vez, os corpos cetónicos na urina da grávida que aparecem no terceiro trimestre podem estar associados ao diabetes gestacional, que, se não for tratado, pode causar parto prematuro e até morte.