Borderline em inglês significa “fronteiriço”. É nesse contexto que o termo foi usado pela primeira vez quando os médicos queriam descrever uma pessoa na fronteira entre as neuroses e a psicose. E um homem com diagnóstico limítrofe vivencia os dois. Borderline, embora classificado como um transtorno de personalidade, é mais uma característica de uma pessoa do que uma doença.
A vida de um limítrofe deve ser associada a um perigo para eles e os seus parentes? Essa pessoa pode funcionar num relacionamento permanente? Quais são as causas desse distúrbio e ele pode ser tratado?
Limite: razões
A explicação das causas do borderline deve ser abordada com grande cautela. Eles são mais frequentemente referidos no contexto da infância de uma pessoa. Pessoas com esse transtorno de personalidade às vezes vêm de famílias disfuncionais, onde seus pais não atendiam às suas necessidades emocionais e, como resultado, tornaram-se adultos sem uma sensação de segurança, mas com um sentimento de solidão e abandono.
O desenvolvimento do transtorno de personalidade limítrofe também pode ser influenciado por abuso sexual, físico e mental na infância , embora isso não possa ser generalizado – nem todas as pessoas com transtorno de personalidade borderline foram abusadas, e a experiência de abuso na infância não significa que uma pessoa desenvolverá transtorno de personalidade limítrofe.
É importante ressaltar que atualmente psicoterapeutas, psiquiatras e psicólogos estão a tentar ser muito cautelosos quanto à responsabilidade da família pela ocorrência de transtornos limítrofes. É uma questão muito complexa e um dos tópicos mais difíceis, principalmente em terapias envolvendo parentes.
Fatores genéticos também são importantes no desenvolvimento desse distúrbio. Se os pais de uma pessoa são emocionalmente instáveis, impulsivos, é muito possível que eles também tenham essas características.
Além disso, a alta sensibilidade aos estímulos e uma resposta intensa a eles na infância costumam espalhar-se até a idade adulta. Além disso, um estudo descobriu que as pessoas que carregam o alelo 5-HTTLPR curto, responsável pelo transporte da serotonina, têm maior probabilidade de ter características limítrofes do que outras pessoas.
Limite: sintomas
De acordo com a classificação DSM-IV, que é usada por psiquiatras que diagnosticam borderline, os sintomas mais comuns desse tipo de personalidade incluem:
- esforços extenuantes para não ser abandonado pela família, companheiro
- uma sensação constante de vazio
- relacionamentos pessoais instáveis e intensos que vão da adoração à extrema aversão
- autoimagem permanentemente instável – pessoas com limites geralmente mudam a sua carreira, escolhem diferentes tipos de amigos e parceiros sexuais
- humores intensos: ansiedade, raiva, irritabilidade que dura vários dias
- dificuldade em controlar a raiva
- pensamentos paranóicos
- comportamento de automutilação: abuso de substâncias, direção perigosa de carro, compulsão alimentar
- pessoas com transtornos limítrofes, muitas vezes, se auto-infligem e têm pensamentos suicidas, também tentam suicidar-se
Esses sintomas pioram e ocorrem em diferentes situações. A sua ocorrência é independente do status social de uma determinada pessoa, quando se trata do género das pessoas com transtorno limítrofe – as estatísticas aqui também parecem semelhantes, embora no passado, não fosse verdade, a crença de que as mulheres são mais propensas a sofrer desse tipo de transtorno de personalidade.
Limite: diagnóstico
Apesar dos sintomas específicos, o diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe não é fácil. Esses sintomas também são característicos de outras doenças e distúrbios, portanto, antes de um especialista tomar uma decisão, ele deve fazer uma avaliação psicológica completa, levando em consideração os próprios sintomas e a história clínica de cada pessoa.
Os casos individuais de limite também podem diferir uns dos outros. Quando se trata de semelhanças com outros indivíduos, o borderline às vezes é confundido com: transtorno dipolar, transtorno depressivo, transtorno de ansiedade, transtorno alimentar e dependência de substâncias. Por esse motivo, o borderline muitas vezes não é diagnosticado corretamente.
Borderline: tratamento
Pessoas com tratamento limítrofe submetidas ao tratamento apresentam sintomas menos graves e funcionam melhor diariamente. O tratamento do transtorno de personalidade limítrofe inclui psicoterapia, terapia medicamentosa e, às vezes, hospitalização.
Quando se trata de psicoterapia, a terapia comportamental dialética (TDB) é o tratamento mais commumente usado para o transtorno limítrofe que ajuda pessoas com muitos problemas ao mesmo tempo.
Os terapeutas dessa tendência acreditam que o paciente faz o melhor que pode e ajuda a ter sucesso. Tal terapia consiste em 4 etapas: redução dos comportamentos que ameaçam a saúde e a vida do paciente, bem como aqueles que impactam negativamente na sua qualidade de vida e que interferem no tratamento. O paciente também aprende como lidar melhor com o cotidiano e não ouve que “tem que mudar”, o que às vezes é apenas a causa do sofrimento.
Além do TDB, o tratamento limítrofe também inclui terapia cognitivo-comportamental, terapia comportamental dialética, terapia do esquema, terapia focada na transferência e terapia sistémica.
Quando se trata de terapia medicamentosa, não existem medicamentos específicos para a doença limítrofe, mas são usados medicamentos que podem aliviar sintomas específicos. Estes incluem inibidores seletivos da recaptação da serotonina, quando uma pessoa também tem ansiedade e transtornos depressivos.
Pessoas com borderline também recebem antipsicóticos de segunda geração e estabilizadores de humor para ajudar a controlar alguns dos sintomas do transtorno.
Alguns estudos também provam que os ácidos gordos ómega-3 ajudam a minimizar os sintomas de agressão e depressão em mulheres com transtornos borderline, mas essa questão requer mais pesquisas.
Drogas que modificam neurotransmissores glutamatérgicos, opioides e drogas ocitocinérgicas também podem desempenhar um papel no tratamento do borderline.
Nos casos mais graves, quando uma pessoa tentou suicídio, é necessária a internação em um hospital ou centro psiquiátrico. Este tratamento inclui não apenas medicamentos, mas também psicoterapia. Raramente acontece que alguém tenha que ficar muito tempo no hospital, muitas vezes uma pessoa com transtorno limítrofe usa um centro específico ou frequenta psicoterapia.
Transtorno de personalidade limítrofe e relacionamentos
Pessoas com transtorno limítrofe geralmente vão da idealização à desvalorização, ou seja, amam e não gostam do parceiro alternadamente. Como determinada pessoa tem muito medo da rejeição e do abandono, mesmo que não haja indícios de que o seu parceiro tenha tais intenções, essa insegurança e possessividade podem ser percebidas no seu comportamento e humor cotidianos. Essa pessoa pode sentir raiva, raiva mesmo devido a uma breve separação de um ente querido.
Limite, ou uma vida que vale a pena ser vivida
Isso não significa, entretanto, que uma pessoa com transtorno limítrofe não tenha chance de criar um relacionamento bem-sucedido. O conceito de “vida que vale a pena ser vivida” é muito importante na terapia comportamental dialética. Os terapeutas, juntamente com os pacientes / clientes com personalidade limítrofe, esforçam-se para construir uma vida plena e relacionamentos satisfatórios.
Limite: é perigoso?
Uma das perguntas mais pesquisadas sobre o borderline é se é um distúrbio perigoso. Infelizmente, essa pergunta é muito estigmatizante. Em que contexto seria perigoso? O transtorno de personalidade limítrofe está associado à desregulação emocional, que pode ameaçar a saúde e a vida de uma pessoa com esse transtorno de personalidade, mas durante a terapia a pessoa pode aprender a controlar essas emoções. Definitivamente, não é legítimo concluir que uma pessoa com transtorno borderline é uma ameaça para outras pessoas.